医保卡个人账户支付范围

1. 医保卡个人账户支付范围

为更好地适应城镇职工基本医疗保险参保人员的医疗健康需求,在城镇职工基本医疗保险个人账户(以下简称“医保个人账户”)资金可支付门诊、住院、购药、体检等个人自付及自理医疗费用的基础上,我市将进一步扩大医保个人账户支付范围,现就有关事项通知如下想要了解更多关于城镇职工医保个人账户支付范围是如何规定的的知识,跟着小编一起看看吧。
      为更好地适应城镇职工基本医疗保险参保人员的医疗健康需求,在城镇职工基本医疗保险个人账户(以下简称“医保个人账户”)资金可支付门诊、住院、购药、体检等个人自付及自理医疗费用的基础上,我市将进一步扩大医保个人账户支付范围,现就有关事项通知如下:      一、扩大个人账户支付范围      (一)参保人员可用医保个人账户资金在定点零售药店购买“械注准”字号医疗器械,“卫消”字号医用消毒剂。      (二)参保人员医保个人账户资金累计结余金额超过3000元的部分,可用于购买本人商业健康医疗保险,年度使用限额为2000元。      (三)参保人员医保个人账户资金累计结余金额超过3000元的部分,可用于支付本人健身费用,年度使用限额为2000元。      二、商业健康医疗保险及健身场馆的确定      商业健康医疗保险产品(以下简称“商保产品”)应符合提高医疗保障水平,减轻参保人员医疗费用负担的要求。有意愿的商业保险公司按规定的程序和要求提交商保产品及相关资料,经南京市金融发展办公室(以下简称“市金融办”)、南京市人力资源和社会保障局(以下简称“市人社局”)和南京市社会保险管理中心(以下简称“市社保中心”)等确认后,由市金融办公布商业保险公司及商保产品名称。市社保中心与确认的商业保险公司签订医疗保险个人帐户支付结算协议。      健身场馆应具有相应的资质和规模,经营合法规范。健身场馆可向南京市体育局(以下简称“市体育局”)提出承办意愿,并提供健身场馆资质证明和相关资料,经市体育局、市人社局和市社保中心等确认后,由市体育局公布健身场馆名称及健身项目。市社保中心与确认的健身场馆签订医疗保险个人帐户支付结算协议。      三、具体流程      (一)参保人员持本人社会保障卡在定点零售药店购买“械注准”字号医疗器械、“卫消”字号医用消毒剂,市社保中心按月与定点零售药店联网结算。      (二)参保人员持本人社会保障卡在公布的商业保险公司,按规定支付经市金融办公布的商保产品费用,市社保中心按有关规定与商业保险公司联网结算。      (三)参保人员持本人社会保障卡在公布的健身场馆,按规定支付经市体育部门公布的健身场馆健身费用,市社保中心按有关规定与健身场馆联网结算。      (四)参保人员医保个人账户余额情况,可通过手机APP“我的南京”、市人力资源和社会保障网、12333社保咨询电话等方式查询。      四、相关要求      (一)定点零售药店、商业保险公司、健身场馆应强化管理,规范经营,严格按规定为参保人员提供相应医疗产品、商保产品和健身服务。      (二)各有关部门要结合各自职责,共同加强对医保个人账户资金使用的管理。市人力资源和社会保障部门要加强对政策执行情况的监督管理,规范医保个人账户的使用;市财政部门要加强对医保个人账户资金的监督管理,确保资金安全;市金融办要加强与保险行业监管部门联系,配合保监局规范商业健康医疗保险市场秩序,查处违法违规行为,确保有序竞争;市体育部门要加强对健身场馆的监督管理,规范健身场馆服务行为,努力保障参保人员的合法权益;市社保中心要按照结算协议要求及时做好医保个人账户资金的结算工作,确保相关费用及时拨付。      五、江宁区、浦口区、六合区、溧水区、高淳区参照本意见执行。      如今是一个法制的社会,很多与生活息息相关的事情都离不开法律,所以我们对一些平常的法律知识应该有所认识。法律的存在可以帮助我们更好的应对身边的一些事情,如果你还有一些其他的想了解的知识,建议找律师进行咨询。

2. 医保个人账户支付范围

不可以。医保个人账户用完后进入账户段、自负段和共负段。医保个人账户的全称为基本医疗保险个人账户，简称个人账户。个人账户主要用于记录、存储个人账户资金，并按规定用于个人医疗消费。个人账户基金的主要来源包括：个人缴纳的医疗保险费;用人单位缴纳的社会医疗保险费的一定比例;有的包括用人单位为个人缴纳的个人账户启动资金;还有随着保险年限的增加而产生的个人账户资金的利息收入。个人账户支付范围：通常被用来支付参保人的特定医疗费用，包括定点医疗机构发生的门诊费用;定点零售药店的购药支出;定点医院住院、门诊特定项目基本医疗费用中，统筹基金起付标准以下的费用;超过起付标准以上应由个人负担的费用。参保人使用个人账户资金支付医疗费用，应当符合基本医疗用药范围、诊疗项目范围、医疗服务设施范围和支付标准的规定。我国城镇职工基本医疗保险按统筹管理，分成2个帐户，即统筹帐户和个人帐户，这里的个人帐户，就是医保个人账户。职工基本医疗保险对门诊医疗费用实行三段式结算方式，即账户段、自负段和共负段。在每个职工医保年度(每年的5月1日至次年的4月30日)内，个人门诊就医先使用医保卡里的当年个人账户(即账户段)。当年个人账户用完后进入自负段，根据年龄的不同，自负段分别为45周岁以下为900元;45周岁(含)至退休为600元;退休以后为300元。在自负段内个人门诊发生医保范围内的医疗费要由个人按上述金额自负，但每次就医时仍要刷医保卡进行累计计算。目前个人门诊发生医保范围内的医疗费，共负段由个人和医保基金按比例共同支付，目前的支付标准为：在三级医院门诊就医个人承担25%，医保基金支付75%;在社区医院门诊就医在职人员个人承担14%，退休人员个人承担8%，医保基金分别支付86%、92%;在其他医院门诊就医个人承担20%，医保基金支付80%。
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3. 医保个人账户支付是什么意思

一、医保个人账户支付是什么意思1、医保个人账户支付意思如下：（1）如果参加的是城乡居民医疗保险，那么是没有医保个人账户的。如果参加的是城镇职工医疗保险，那么通常是有医保个人账户的，部分情况不建立医保个人账户，具体以当地政策为准；（2）一般来说，参保状态正常的职工，医保个人账户每月都有资金划入，我们在医保定点药店、医院消费时，符合条件的消费可以使用医保个人账户余额支付。2、法律依据：《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》第八十二条基本医疗服务费用主要由基本医疗保险基金和个人支付。国家依法多渠道筹集基本医疗保险基金，逐步完善基本医疗保险可持续筹资和保障水平调整机制。公民有依法参加基本医疗保险的权利和义务。用人单位和职工按照国家规定缴纳职工基本医疗保险费。城乡居民按照规定缴纳城乡居民基本医疗保险费。二、医保个人账户余额如何查询1、网点查询：携带本人有效身份证及社保卡，前往社保部门的营业网点柜台进行查询；2、电话查询：拨打社保部门的客服热线，根据语音提示输入相关信息进行身份验证，然后即可查询个人账户余额情况；3、医保定点药店查询：如果要查询医保个人账户余额情况，那么我们在医保定点药店、医院买药时就可以查询到，在医保定点药店消费时，单据上面通常就会显示账户余额情况；4、网络查询：参保人也可以通过官方网站和App查询，以当地医保官方公布的查询方式为准。

4. 医保个人账户使用范围

法律分析：一、个人账户的基本使用范围个人账户用于支付参保人员在定点医疗机构门诊就医或定点零售药店购药所发生的，符合基本医疗保险药品、诊疗项目、医疗服务设施目录范围内的医疗费用。
法律依据：《中华人民共和国社会保险法》
第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

5. 医保个人账户支付是什么意思

法律分析：我国城镇职工基本医疗保险按统筹管理，分成两个帐户，即统筹帐户和个人帐户。实际费用中会分为统筹帐户、个人帐户、个人自费（或自付）部分。
医保部分的费用，一般先走个人账户支付，到达起付线的时候，在部分走统筹账户支付。统筹帐户和个人帐户是医保出钱，当然包括你每月交的医保。个人自付部分不属于医保开支，完全属于自己出的钱。
法律依据：《中华人民共和国社会保险法》
第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。
新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。
第二十五条 国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。
城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。
享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。

6. 医保个人账户支付是什么意思

医保单上个人帐户支付是指用个人账户的钱支付医药费用。我国城镇职工基本医疗保险按统筹管理，分成两个帐户，即统筹帐户和个人帐户。职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户；用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分，一部分划入个人账户，一部分用于建立统筹基金。个人账户可支付以下费用：1、定点零售药店购药费用，门诊、急诊医疗费用；2、用于本人购买商业保险、意外伤害保险等；3、基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费；4、超过基本医疗保险统筹基金起付标准，按照比例承担个人应付费用。5、个人账户不足支付部分时由本人支付。统筹基金账户主要支付以下费用：1、住院治疗的医疗费；2、恶性肿瘤放射治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费；3、急诊抢救后收入住院治疗的病人，其住院前留观七日内的医疗费用。何谓个人帐户?个人帐户是医疗保险经办机构为每位参保人员建立的一种特殊帐户，只能用于支付参保本人的医疗费用，不能提现或挪作他用。个人帐户的本金和利息归个人所有，可以继承。(一)个人帐户资金计入比例是多少?以本人缴费工资总额的下列比例计入：1.40岁以下的按2.7%计入;2.41-50岁的按3.0%计入;3.51岁以上的按3.6%计入;退休人员按本人养老金的5%计入。(二)西安市医保IC卡的使用方法：使用范围：目前的使用范围是在门诊发生的所有费用，包括各种检查，治疗，购药活动以及住院时的身份确认。IC卡如何上帐：参保单位每月按时交纳保费，西安市医保中心于每月初将上月的个人帐户返款打入医保IC卡上。关于使用IC卡的有关问题：(一)可自愿修改IC卡密码IC卡丢失后本人应及时向市医保中心报告。补办IC卡时需要的材料有：单位证明，身份证及身份证复印件，需本人亲自前往。如果修改后的IC卡密码遗忘了，需本人持IC卡到市医保中心解码。刷卡后如需退费请不要超过三天，也不可跨月，跨年。法律依据：《社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

7. 医保个人账户支付是什么意思

医保个人账户支付意思如下：1、如果参加的是城乡居民医疗保险，那么是没有医保个人账户的。如果参加的是城镇职工医疗保险，那么通常是有医保个人账户的，部分情况不建立医保个人账户，具体以当地政策为准；2、一般来说，参保状态正常的职工，医保个人账户每月都有资金划入，我们在医保定点药店、医院消费时，符合条件的消费可以使用医保个人账户余额支付。医保个人账户余额如何查询1、网点查询：携带本人有效身份证及社保卡，前往社保部门的营业网点柜台进行查询；2、电话查询：拨打社保部门的客服热线，根据语音提示输入相关信息进行身份验证，然后即可查询个人账户余额情况；3、医保定点药店查询：如果要查询医保个人账户余额情况，那么我们在医保定点药店、医院买药时就可以查询到，在医保定点药店消费时，单据上面通常就会显示账户余额情况；4、网络查询：参保人也可以通过官方网站和App查询，以当地医保官方公布的查询方式为准。法律依据：《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》第八十二条基本医疗服务费用主要由基本医疗保险基金和个人支付。国家依法多渠道筹集基本医疗保险基金，逐步完善基本医疗保险可持续筹资和保障水平调整机制。公民有依法参加基本医疗保险的权利和义务。用人单位和职工按照国家规定缴纳职工基本医疗保险费。城乡居民按照规定缴纳城乡居民基本医疗保险费。

8. 医保个人账户使用范围

个人账户用于支付参保人员在定点医疗机构门诊就医或定点零售药店购药所发生的，符合基本医疗保险药品、诊疗项目、医疗服务设施目录范围内的医疗费用。拓展个人账户的使用范围（一）筹集专项基金。医疗保险经办机构可从个人账户中提取一定数额的资金，划入职工大额补充医疗保险以及职工大病保险等专项基金。（二）支付合规医疗费用。个人账户历年余额可用于支付在定点医疗机构门诊和住院发生的政策范围内医疗费用个人自付部分。（三）购买商业补充保险。个人账户历年余额超过1000元的部分，可用于为本人购买商业补充医疗保险，年度使用限额1000元。（四）支付健康检查费用。可用于支付在定点医疗机构发生的健康检查费用。（五）支付医保目录外的特定费用1．购买医保目录外的准字药：可用于在定点医疗机构门诊和定点零售药店购买医保目录外的准字药。2．购买疫情防控用品：可用于在定点零售药店购买各类医用口罩、医用手套、医用酒精、医用雾化器、84消毒液、医用棉球（棉签）、医用纱布、绷带等疫情防控用品。3．中医特色疗法：内科病推拿、磁热疗法、中药蒸汽浴。4．口腔病防治：洁齿费。5．家用简易医疗器材：血压计、听诊器、氧气袋、体温计、胰岛素注射器、血糖试纸、创可贴、拔罐、医用颈（腰）围固定带、疝气带。提高个人账户家庭共济能力1．代缴医疗保险费。个人账户历年余额超过1000元的人员，超出部分可用于为其参加我市城乡居民基本医疗保险的父母、配偶、子女代缴城乡居民医疗保险费，或为其以灵活就业人员身份新增参加我市职工基本医疗保险的父母、配偶、子女代缴3个年度的职工医疗保险费，年度使用限额3000元。2．购买商业补充保险。个人账户历年余额超过1000元的人员，超出部分可用于为其参加我市基本医疗保险的父母、配偶、子女购买商业补充医疗保险，年度使用限额3000元。加强个人账户使用服务管理（一）完善信息系统建设。加快医疗保障信息系统建设，实现个人账户家庭共济使用，不断满足参保人员日益增长的医疗保障需求。（二）推进业务办理便捷化。提高医保经办服务效率，实现业务办理更加便捷，参保职工可线上线下办理家庭共济业务和购买商业补充保险。（三）强化个人账户支付。加大政策宣传和监督管理，防止出现套取个人账户资金行为，定点医药机构、参保人员违规使用的，按相关规定处理。